Принято считать, что женщины более дисциплинированны в плане заботы о своем здоровье, чем мужчины, более того, в своей семье они первые и главные лекари. И это понятно, ведь в женщине на уровне инстинкта заложена забота о своих близких, о своем потомстве, а значит, и о себе, согласитесь, ведь у здоровой мамы гораздо больше шансов родить здоровых детей.

— Так заложено  самой природой, — говорит врач акушер-гинеколог районной больницы Анна Цедик, — но в жизни, к сожалению, часто получается иначе. И общая картина состояния здоровья женщин, которая складывается в нашем районе, — прямое тому подтверждение.

По своей специальности Анна Ивановна работает в нашей больнице почти четверть века и может точно проследить динамику и обрисовать ситуацию по здоровью женщин, тех, кто уже стал мамой и у кого этот замечательный статус только в перспективе. С вопроса о перспективе и начнем наш с ней разговор.

— Анна Ивановна, демографическая ситуация у нас в стране начинает улучшаться, в прошлом году впервые за последние 20 лет рождаемость в Беларуси превысила уровень смертности. А как с этим обстоят дела в нашем районе?

— В нашем районе, к сожалению, ситуация складывается иначе. По статистике, за 2016 год у нас родилось 152 ребенка, а умерло 293 человека. По нашей женской консультации показатель рождаемости и того ниже — на 146 родов 149 детей (здесь учитываются только те малыши, чьи мамы стали на учет, наблюдались и продолжают наблюдаться в женской консультации. — Авт.). Правда, хорошо то, что в прошлом году родилось аж три двойни.

— Но, может быть, ближайшая демографическая перспектива у нас более оптимистичная?

— Давайте попытаемся ее просчитать вместе. Демографическая перспектива зависит от количества, возраста и здоровья женщин. В 2015 году в Глусском районе проживало 7 676 женщин, а в 2016-м — 7 437, минус составляет 239 человек. Но поскольку разговор идет о перспективе рождаемости, то возьмем только женщин детородного возраста — от 15 до 49 лет. Так вот, женщин этой возрастной группы у нас в 2015 году было 2 707, а в прошлом — 2 564, то есть минус 143. Как видим, женское население, как и население всего района, сокращается. На приведенные цифры тоже давайте посмотрим не как на сухие данные, а пойдем от жизни и рассудим так. В 15—17 лет все-таки мало кто рожает (в 2015 году был случай родов у несовершеннолетней мамы, за прошлый год таких случаев не было), девушек этого возраста 215, отнимем их из числа женщин детородного возраста. Согласитесь и с тем, что далеко не многие женщины решаются на роды после 40 лет, поэтому отминусуем и всех, кому от 40 до 49, — это еще 1 154 человека. Остается 1 197 женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Но и это, к сожалению, не последняя цифра, потому что мы смотрели только на возраст, а ведь важным фактором для продолжения рода является здоровье, собственно, мы с этого и начали разговор. Так вот, из названного количества только 471 женщина не имеет противопоказаний к родам, остальные перенесли те или иные заболевания и вероятность того, что они забеременеют, выносят, благополучно родят и родят здоровых детей, крайне мала, причем под вопросом каждый из названных этапов. Но даже и эти женщины не все числятся у нас в группе резерва родов, сюда мы относим лишь тех, у кого нет детей или только один ребенок, таких женщин в нашем районе 211. Много это или мало, достаточно или нет для того, чтобы улучшить демографию в районе,  — судите сами.

— Сказать, что я удивлена — значит, ничего не сказать, я просто поражена ситуацией, когда из более чем двух с половиной тысяч женщин, потенциально имеющих возможность еще родить, осталось немногим больше двухсот, кто может это реально. Как же мы до этого дошли?

— Причины в какой-то степени кроются в непростых 90-х. Именно в то время была отмечена так называемая демографическая дыра, то есть резко упала рождаемость. К тому же именно в те годы родилось мало девочек, сейчас им 22—27 лет, они вступили в хороший детородный возраст, но их, как я уже сказала, мало, а значит, невелик и ресурс повышения демографии.

— Что же делать?

— Мотивировать женщин следить за своим здоровьем ради будущего здорового поколения. Мы рекомендуем женщинам проходить полное обследование еще на стадии планирования беременности. В этом случае, если будут выявлены какие-то отклонения в общем состоянии здоровья, их исправить будет гораздо легче и быстрее, ведь при беременности многие лекарства противопоказаны. У нас же нередко бывает, что женщина становится на учет по беременности, проходит врачей, и обнаруживаются те или иные проблемы со здоровьем, скажем, низкий гемоглобин, и нам приходится их исправлять, лечить, когда женщина уже носит под сердцем ребенка, а это и непросто, и не всегда безопасно для малыша.

Государство тоже мотивирует будущих мам к сохранению своего и здоровья будущего ребенка: для тех, кто до 12-недельного срока становится на учет по беременности в государственном учреждении здравоохранения, предусмотрена дополнительная  материальная выплата. И я скажу, что из 154 женщин, ставших в прошлом году к нам на учет, 95,5 процента сделали это именно на таком раннем сроке беременности.

Активно и результативно работаем мы для того, чтобы уменьшить количество случаев искусственного прерывания родов, и в первую очередь абортов, так как этот вид наиболее опасен для здоровья женщины и для ее возможности родить в будущем.

— Что для этого делается?

— Для этого у нас практикуется так называемое предабортное психологическое консультирование. Когда женщина приходит в женскую консультацию и говорит о своем желании прервать беременность, с ней беседует врач акушер-гинеколог, все объясняет, рассказывает и даже показывает на макете, от кого и как она собирается избавляться. Далее, если женщина все еще настаивает, с ней работает психотерапевт. И только после этого, если женщина не изменила своего решения, она обследуется и проводится прерывание беременности.

— Какие цифры можете привести?

— В прошлом году предабортное консультирование у нас прошли 24 женщины, пять из них решили оставить малышей, в 2015 году тоже было проведено 24 таких консультирования и шесть женщин решили рожать. Пять и шесть — это только цифры такие маленькие, но за ними стоят целых одиннадцать новых жизней, новых судеб, надеюсь, счастливых судеб.

— Это действительно очень хорошо.  Но, судя по цифрам, аборты все же есть.

— Есть, но их количество снижается. Так, в 2014 году было 33 искусственных прерывания беременности, в том числе 30 абортов; в 2015 году — 18 прерываний, из них 11 абортов, за прошлый год было проведено 14 абортов, 3 вакуумные аспирации и 2 случая медикаментозного прерывания беременности, его мы стали практиковать только с 2016 года, оно применяется на малом сроке, до 20 дней. Для сравнения с этими цифрами приведу другую: в 2003 году по нашей женской консультации было зарегистрировано более 400 случаев искусственного прерывания беременности.

— Да, снижение действительно колоссальное, видимо, люди, особенно молодежь, стали более грамотны в вопросах половых отношений?

— И это тоже, а еще сейчас много разных видов контрацепции, очень действенных, легко доступных и легко применимых. Но об этом в другой раз, а сейчас хотелось бы остановиться на вопросе грамотности, медицинской грамотности. Она действительно повышается, но вместе с ней повышается и псевдограмотность — то есть та, что приходит через социальные сети. Скажем, как человек к «Одноклассникам», «ВКонтакте» и им подобным я отношусь неплохо, но как врач я бы их запретила. Многие молодые мамы, девушки ответы на вопросы чисто медицинского характера, связанные с их собственным здоровьем и здоровьем детей, ищут не у врачей, а именно в социальных сетях. От псевдознатоков получают псевдоответы, и разубедить их в правильности таких советов потом уже очень трудно. Иногда доходит до абсурда: я не могла убедить молодую маму, что девочке, ее дочке, белье надо менять каждый день и каждый день ее подмывать… Есть много и других заблуждений и поведенческих ошибок, с которыми нам приходится сталкиваться и бороться. Одна из них — то ли лень, то ли элементарная неорганизованность наших женщин.

— Что вы имеете ввиду?

— Женщине, девушке нужно регулярно проходить гинекологическое обследование, в идеале — два раза в год, но в реальности хотя бы один раз в год приходить на осмотр к врачу-гинекологу. Знают об этом, думаю, все, но, к сожалению, не все так делают. Между тем это нужно для того, чтобы вовремя, на ранних стадиях, выявлять те или иные заболевания. Дело в том, что многие женские болезни, в том числе и онкология, имеют скрытый характер течения и не сразу проявляются. Именно по этой причине ежегодно регистрируются случаи онкологических заболеваний, выявленных на запущенных стадиях. За 2016 год в нашем районе было выявлено 18 случаев рака женской половой сферы, 2 из них на поздней стадии, в 2015 — 20 случаев, 3 на поздних стадиях, а общая статистика последних пяти лет — на 16—20 выявленных 1—3 запущенных случая.

В связи со всем сказанным хочу обратиться к нашим дорогим женщинам: берегите себя, откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни, слушайте правильные советы, следуйте рекомендациям специалистов, следите и заботьтесь о своем здоровье, а значит, о самой жизни и здоровье своих детей.

— Подписываюсь под каждым словом, спасибо вам за эти советы и всю нашу беседу.

Записала Татьяна ЛУКАШЕВИЧ

Фото Сергея РУДИНСКОГО