В этой статье речь пойдет о диспансеризации. О том, что это такое, для чего и как она проводится и почему от нее не стоит отказываться, мы беседуем с заведующим поликлиникой Андреем Дедюлей.

— Андрей Николаевич, давайте начнем с определения понятия и с того, насколько выбранная тема актуальна для нас.

— Медицинская энциклопедия определяет диспансеризацию как активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Иначе говоря, диспансеризация — это комплекс медицинских услуг, который предполагает периодические осмотры пациента врачами-специалистами и набор определенных медицинских вмешательств и обследований, проводимых на базе поликлиники. Диспансеризация населения — это не чья-то прихоть, она проводится с 17 октября 2016 года  в соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 августа 2016 года № 96, это значит, для нас она не просто актуальна, а обязательна, как и для всех регионов страны.

— Для чего нужна диспансеризация?

— Диспансеризация проводится для формирования, сохранения и укрепления здоровья населения, а еще для профилактики заболеваний, снижения заболеваемости, инвалидности, смертности и достижения активного долголетия. Чтобы было более понятно, объясню на таком примере. В 2016 году по стране наблюдалась высокая смертность среди людей трудоспособного возраста от онкологических заболеваний и болезней системы кровообращения. В подавляющем большинстве случаев это связано с тем, что люди либо не лечились вовсе, либо болезнь обнаруживалась на поздней стадии и лечение уже не имело успеха. Именно для ранней постановки диагноза и назначения адекватного лечения и нужны периодические медицинские осмотры, вмешательства и обследования, то есть диспансеризация.

— Вы сказали, что диспансеризация проводится с определенной периодичностью. Какова она и от чего зависит?

— Периодичность  медосмотров и иных процедур, которые проводятся в рамках диспансеризации, зависит от принадлежности пациента (старше 18 лет) к одной из групп диспансерного наблюдения.

— Что это за группы?

— К группе Д (I) относятся здоровые пациенты, не предъявляющие жалоб на здоровье, у которых во время диспансерного медицинского осмотра не выявлены острые, хронические заболевания; также сюда относятся те, кто имеет незначительные отклонения в состоянии здоровья, не оказывающие влияния на трудоспособность человека. Диспансерное наблюдение таких пациентов проводится один раз в два года.

Не реже одного раза в два года  должны проходить обследование пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (II). Это практически здоровые пациенты, но имеющие факторы риска хронических заболеваний или хронические заболевания в стадии ремиссии (без нарушений функций органов и систем организма), а также острые заболевания, которые могут перейти в хроническую стадию. Как правило, это часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 календарных дней в году суммарно) болеющие пациенты. Людям старше 65 лет, состоящим в группе Д (II), нужно обследоваться по мере необходимости.

Пациенты, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и периодическими обострениями, относятся к группе Д (III), обследуются ежегодно.

— Как проводится диспансеризация в условиях нашей поликлиники?

— Человек приходит в поликлинику (либо при самообращении, либо по вызову участкового терапевта), его направляют в кабинет доврачебного приема, это кабинет № 5. Там проводится первое минимальное обследование: измеряется рост, вес, артериальное и глазное давление, определяется индекс массы тела; затем человек получает направления на обследования (то есть на анализы), в зависимости от группы диспансерного учета, о которых мы говорили выше. Там же выдаются памятка о правилах проведения диспансеризации и анкета. Человек проходит нужные обследования и идет на прием к участковому терапевту, тот проводит осмотр и делает вывод о состоянии пациента, возможно, дает какие-то рекомендации, или назначает дообследование на месте, или дает направление на консультацию в Бобруйск, в Могилёв — это зависит от результата диспансеризации.

К большому сожалению, люди не заинтересованы в таких обследованиях, они не понимают важности диспансеризации. Когда проходят обследование и посещают врачей-специалистов, скажем, при оформлении на работу или для водительского удостоверения, люди не хотят, чтобы у них обнаружили ту или иную болезнь, они заинтересованы только в справке. Между тем всем давно известно, что чем раньше выявляется болезнь, тем легче и успешнее проходит лечение. Приведу такую статистику: в  2017 году у нас в районе зарегистрирован рост заболеваемости туберкулезом: это заболевание было впервые диагностировано у 10 человек, в то время как годом ранее — только у трех. Туберкулез — это социально опасное заболевание, и единственный метод его выявления — флюорографическое обследование, которое как раз и входит в программу диспансеризации. Это же касается и предраковых заболеваний, то есть тех, которые с большой долей вероятности могут привести к злокачественным новообразованиям. У женщин — это заболевания половых органов и молочных желез, у мужчин — предстательной железы.

— Ну женщинам понятно куда обращаться для соответствующих осмотров, а уролога для проверки предстательной железы у нас в поликлинике нет.

— Обследование мужчин у нас проводит хирург. Кроме того, в районной поликлинике есть кабинет скрининга  рака предстательной железы, это кабинет № 2 на первом этаже. Там есть электронная база мужчин от 50 до 65 лет, и все они подлежат скринингу рака предстательной железы: у них для анализа берут кровь из вены и направляют в Бобруйский межрайонный онкологический диспансер. Оттуда приходит результат, в зависимости от которого и определяются дальнейшие действия, в том числе возможное направление к врачу-специалисту. Также в Глусской райбольнице создана электронная база данных женского населения. Женское население закреплено за врачами акушер-гинекологами по участковому принципу, каждый врач знает и наблюдает за состоянием своих пациенток, а значит, и несет ответственность за их здоровье.

Должен с сожалением констатировать, что иногда врачи больше заинтересованы в здоровье своих пациентов, чем сами пациенты, а это неправильно. Надо, чтобы люди не уклонялись от профилактических осмотров и обследований, а повернулись лицом к медикам и стали их союзниками и помощниками в деле сохранения своего здоровья, увеличения продолжительности и качества жизни. Собственно, для этого и нужна диспансеризация. Более подробно о том, как ее проходить, можно узнать на сайте Глусской ЦРБ, на первой странице в разделе «Новости», там указаны маршруты движения пациента, другая полезная информация.

Т. ЛУКАШЕВИЧ

Фото автора