Скрининг покажет. Когда ничего не болит — не значит, что всё хорошо
Особенно важное место скрининг занимает в онкологии, поскольку она входит в число лидеров по смертности.
О скрининге раковых заболеваний рассказывает заведующий поликлиникой Глусской центральной районной больницы Олег ДИДУХ
Что такое скрининг рака?
— Злокачественные опухоли не всегда удается выявить рано, поскольку ранние формы опухолей обычно не вызывают симптомов, пациент не ощущает изменений в своем самочувствии и не обращается к врачам для обследования. Чтобы исправить ситуацию, предложено проводить профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов, что получило название скрининга.
В отличие от скрининга так называемая «ранняя диагностика» заключается в выявлении рака у пациентов, обратившихся к врачу с какими-либо жалобами.
При скрининге пациенты обследуются по инициативе медицинских работников, а при раннем выявлении — по собственной инициативе.
Почему важно раннее выявление рака?
Рак — заболевание с плохим прогнозом. Без своевременного лечения злокачественные опухоли прогрессируют и приводят к смерти пациента. Поэтому выявление и лечение опухоли на ранних стадиях, до ее распространения, является наиболее эффективным путем к снижению смертности от злокачественных новообразований даже по сравнению с разработкой новых и дорогостоящих методов лечения.
В Глусском районе, как и по стране в целом, для выявления рака проводится пять основных скринингов: рака молочной железы, рака предстательной железы, скрининг колоректального рака (толстого кишечника), рака шейки матки, рака головы и шеи.
Скрининг рака молочной железы
Количество заболевших раком молочной железы в Беларуси увеличивается с каждым годом. Рак молочной железы занимает второе место (после рака кожи) в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Успех лечения рака молочной железы напрямую зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание.
■ УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ СКРИНИНГА ПОЗВОЛЯЕТ СНИЗИТЬ РИСК СМЕРТИ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ!
Скрининг проводится путем выполнения рентгеновской маммографии один раз в два года женщинам в возрасте от 50 до 69 лет. Маммография — это рентгеновское исследование молочных желез, которое выполняется в двух проекциях с каждой стороны. В Бобруйском межрайонном онкологическом диспансере выделяется восемь мест в месяц для пациенток из Глуска и Глусского района. Для участия в скрининге необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу или к врачу общей практики.
Участие в скрининге не исключает необходимости продолжать выполнять самообследование молочных желез не менее одного раза в месяц!
Скрининг рака предстательной железы
Скрининг рака предстательной железы проводится У МУЖЧИН В ВОЗРАСТЕ 50—65 ЛЕТ и включает анализ крови из вены на ПСА (простатспецифический антиген) с последующим осмотром врача-уролога и выполнением биопсии предстательной железы в случае повышения уровня ПСА. Обследование позволяет выявить опухоль на ранней стадии и более эффективно ее лечить.
Для участия в скрининге необходимо обратиться к помощнику врача в кабинет скрининга рака (кабинет № 20 нашей поликлиники) или к врачу общей практики.
Важно! Анализ крови на ПСА сдаётся из вены утром натощак. Рекомендовано половое воздержание в течение 24 часов до сдачи крови. Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6—7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.
Скрининг колоректального рака
Колоректальный рак (рак толстой кишки) занимает одно из ведущих мест в заболеваемости и смертности от рака у мужчин и женщин в нашей стране. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно или малосимптомно, имитировать другие заболевания желудочно-кишечного тракта. По этой причине, к сожалению, почти в половине случаев колоректальный рак диагностируется в III—IV стадиях. Существует зависимость: чем раньше выявлено заболевание, тем дольше живет после лечения пациент.
■ ЕСЛИ ВАМ ОТ 50 ДО 60 ЛЕТ — ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА!
Для этого вам надо ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь. Очень чувствительный анализ позволит выявить даже предраковые заболевания (кровоточащие аденоматозные или зубчатые полипы толстой кишки).
Если анализ кала на скрытую кровь положительный, не следует паниковать, надо лишь ОБЯЗАТЕЛЬНО пройти колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки), удалить полипы и тем самым предотвратить развитие рака.
■ ПОМНИТЕ, ЧТО УЧАСТИЕ В СКРИНИНГЕ СНИЖАЕТ РИСК ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ, НО ПОЛНОСТЬЮ НЕ УСТРАНЯЕТ ЕГО.
Поэтому, даже если вы прошли скрининг, вам следует внимательно относиться к своему здоровью, уменьшить количество потребляемого «красного» мяса (свинина, говядина, баранина и др.) и иных мясных продуктов, прошедших обработку (колбасы, сосиски, ветчина и др.), жареной пищи, увеличить количество овощей и фруктов (не менее 400 г в сутки, разделенные на 5 приемов), а при появлении признаков поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, снижение веса, бледность, снижение гемоглобина и эритроцитов, слабость, утомляемость, изменение частоты и вида стула, примесь крови или слизи в стуле) обратиться за консультацией к врачу.
Для участия в скрининге необходимо обратиться к врачу общей практики.
Скрининг рака шейки матки
Скрининг рака шейки матки заключается в регулярном исследовании цитологических мазков, полученных с шейки матки у всех женщин в определенном возрастном промежутке: один раз в три года у женщин в возрасте 18—39 лет, один раз в год у женщин после 40 лет. Цитологические мазки окрашиваются специальным образом и исследуются для обнаружения предраковых и опухолевых изменений. При выявлении опухоли или предопухолевых изменений проводится лечение. Данная методика позволяет не только выявить рак шейки матки на начальных стадиях, но и предупредить его развитие, поскольку дает возможность диагностировать предопухолевые изменения эпителия шейки матки, лечение которых не позволяет развиться опухоли. Скрининг рака шейки матки не проводится у девушек, не живших половой жизнью, у женщин после тотального удаления матки вместе с шейкой и у пожилых женщин после неоднократных нормальных результатов цитологического исследования. У всех остальных женщин проведение скрининга рака шейки матки является важным профилактическим мероприятием, позволяющим своевременно предотвратить развитие рака шейки матки. Для участия в скрининге необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
Скрининг злокачественных новообразований головы и шеи
Раннее выявление предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований головы и шеи возможно при обращении к медицинским работникам поликлиники, амбулатории врача общей практики (в Глусском районе их три: Заволочицкая, Катковская, Заелицкая), ФАПов по месту жительства или пребывания, месту работы (учебы, службы).
Медицинский работник поликлиники, АВОП, ФАПа проводит: 1) анкетирование пациентов, при котором отмечает жалобы и симптомы, характерные для опухолевых заболеваний головы и шеи; 2) осмотр полости рта: наружный осмотр и пальпация губ, слизистой оболочки рта, щек, дна полости рта, десен, языка, небных миндалин; 3) осмотр и пальпацию периферических лимфатических узлов.
При подозрении на наличие новообразования полости носа, небных миндалин, гортани, мягкого неба для выполнения биопсии и проведения дополнительной диагностики пациент направляется к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач).
При подозрении на новообразования языка, слизистой оболочки полости рта, губ для выполнения биопсии и дополнительной диагностики пациент направляется к врачу-стоматологу-хирургу, врачу-челюстно-лицевому хирургу.
По скринингу опухолевых заболеваний головы и шеи также работают сами стоматологи и лорврачи: они проводят осмотр полости рта, зубов, десен, гортани, если обнаруживают что-то подозрительное, берут биопсию, то есть кусочки ткани.
Обобщая сказанное, подчеркну: скрининг рака позволяет максимально обследовать большое количество людей на предмет этого опасного заболевания при минимальных затратах с получением максимального эффекта. Так, в прошлом году у нас в поликлинике в рамках скрининга колоректального рака анализ кала на скрытую кровь сдали 260 человек, в этом году только за полугодие — уже 290 человек. Рака ни у кого не выявили, у шести человек были обнаружены полипы, все шесть сделали колоноскопию, удалили эти полипы.
Свою эффективность показал скрининг рака молочной железы: при раннем выявлении мелких опухолей молочной железы смертность значительно снизилась.
Говорят, доктору китайского императора, когда император болел, не платили жалованье, ему платили деньги только тогда, когда император не болел… То есть главная задача врача — чтобы человек не болел. Поэтому на первое место выходит профилактика, и скрининг здесь в помощь.
Записала Т. ЛУКАШЕВИЧ
Фото автора
