Уважаемые женщины! Количество заболевших раком шейки матки в Беларуси за последние 10 лет заметно не увеличилось, но в то же время прослеживается тенденция к смещению пика заболеваемости к более молодым возрастным контингентам населения. Рак шейки матки в структуре онкологической заболеваемости среди женского населения занимает около 4 %. Каждые два дня в Республике Беларусь раком шейки матки заболевает пять женщин, и каждый день эта болезнь уносит жизнь одной женщины. Всего в нашей стране на учете стоит более одиннадцати тысяч женщин, страдающих этой тяжелой болезнью, из них пережили 5-летний рубеж более 70 %.

Современные методики диагностики и лечения предопухолевых заболеваний позволяют предотвратить развитие рака шейки матки у четырех женщин из пяти! То есть он никогда не разовьется, если будут приняты профилактические меры. К профилактическим мероприятиям относится в том числе участие женщины в программе скрининга рака шейки матки.

Скрининг — это обследование формально здоровых людей определенных возрастных групп, не предъявляющих никаких жалоб, с целью выявления патологических изменений, предшествующих развитию рака. Выявление и успешное лечение этих изменений позволит избежать рака шейки матки в будущем.

Рак шейки матки не развивается за один день. С момента появления первичных признаков поражения шейки матки до развития рака проходит в среднем около 10 лет. Учеными доказано, что причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), который при половом контакте внедряется в эпителий шейки матки, вследствие чего в нем развиваются патологические изменения.

ВПЧ условно делят на три основные группы: неонкогенные типы (ВПЧ 1, 2, 3 и 5 типов), низкоонкогенные типы (ВПЧ 6, 11, 43 и 44 типов) и высокоонкогенные типы (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типов). Известно много типов ВПЧ, но только пять из них способствуют развитию рака шейки матки в 99,7 % случаев. Это вирусы папилломы человека 16, 18, 31, 33 и 45 типа. Из них более 75 % раков обусловлено вирусами 16 и 18 типа. Вызываемые этими вирусами патологические изменения называются цервикальной интраэпителиальной неоплазией, сокращенно CIN (общепринятой является английская аббревиатура). CIN может быть трех степеней тяжести, но это еще не рак. Но если не проводить соответствующее лечение, то впоследствии может развиться рак шейки матки.

Интраэпителиальная неоплазия успешно лечится минимальными медицинскими вмешательствами. Цель цервикального скрининга — выявление изменений в шейке матки еще до того, как в ней разовьется рак. Скринингу подлежат женщины в возрасте 30—60 лет, так как именно в этом возрастном интервале чаще всего развиваются предраковые изменения (СЕЧ) и рак шейки матки. Если вы входите в эту возрастную группу, вам необходимо обратиться в женскую консультацию поликлиники по месту жительства и сдать мазок из шейки матки на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).

Скрининговому обследованию в 2024 году подлежат женщины, которым в текущем году исполнилось или исполнится 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет. Обследование проводится в месяц вашего рождения после даты рождения.

Чтобы тест оказался информативным, к нему нужно определенным образом подготовиться:

— мазки берутся не ранее чем на 5-й день от начала менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого его начала;

— за 24 часа до взятия мазка запрещается использование любых вагинальных препаратов, лубрикантов, растворов уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, введение во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования, а также не проводится спринцевание;

— за 48 часов до теста следует воздержаться от половых контактов;

— перед тестом влагалище нельзя подвергать гигиеническим процедурам;

 — забор материала осуществляется не ранее чем через 2 месяца после перенесенной острой инфекции.

Интерпретация результатов ВПЧ-теста.  

1. При отрицательном ВПЧ-тесте — это значит, что вы здоровы и вам будет рекомендовано прийти в следующий раз для сдачи теста через 5 лет. При отрицательном результате мазка риск заболеть раком шейки матки в течение 5 лет крайне низок.

2. Если ВПЧ-тест окажется положительным, пугаться не нужно. Это означает, что вам необходимо пройти дополнительное обследование. В рамках программы проводимого в нашей стране скрининга вам будет предложено выполнение кольпоскопии с прицельной биопсией. В зависимости от его результатов это может быть простое наблюдение (осмотр врачом-гинекологом) с интервалом, оговоренным в каждом конкретном случае, повторный тест на ВПЧ или более углубленное обследование. В случае тяжелой цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN2—3) вам могут предложить удаление измененного участка с шейки матки. Этого бояться не нужно, так как данная манипуляция легко переносится, не имеет существенных последствий для женского здоровья и позволит предотвратить рак шейки матки, лечение которого намного тяжелей и результаты лечения которого намного хуже.

А. Цедик, врач акушер-гинеколог Глусской ЦРБ