«Знаю человека, который по рабочей страховке сдавал кровь на онкомаркеры, показатель был повышен, диагностировали онкологию на ранней стадии, мужчина успешно прошел лечение. Получается, благодаря этому анализу вовремя обратился к врачу. Можно ли в Глуске сдать кровь на онкомаркеры?» — такой вопрос задала читательница «Радзімы». Тема актуальная, важная, интересная, поэтому врача-онколога Глусской ЦРБ Петра Дрейгала мы попросили ответить и на этот вопрос, и на некоторые другие, касающиеся онкомаркеров.

— Итак, Пётр Сергеевич, что такое онкомаркер?

— Онкомаркер — это специфичный белок, который может повышаться при наличии определенного заболевания.

Надо понимать, что маркера, единого для всех злокачественных новообразований, не существует, при опухолях разных органов появляются характерные именно для них белки. Точно так же ни один онкомаркер не обладает стопроцентной специфичностью и чувствительностью, достаточными для того, чтобы можно было только на его основании диагностировать болезнь. Более того, не обязательно, что при наличии заболевания онкомаркер будет повышен.

Таким образом, это просто критерий, в том числе на основании которого можно оценивать запущенность процесса болезни. Это первый момент. Второй: на основании онкомаркера можно оценивать прогресс проводимого лечения. Но только в случае, если на момент выявления заболевания показатель был увеличен.

— Вы сказали, что при болезни онкомаркер может и не повышаться. А может ли быть наоборот: болезни нет, а показатель зашкаливает?

— Вполне. Почему мы обязательно проговариваем пациенту алгоритм подготовки? Потому что, если было какое-то нарушение при подготовке к исследованию, может быть ложноположительный результат. Возьмем тот же ПСА — онкомаркер, позволяющий выявить рак предстательной железы. Мужчины любят проигнорировать рекомендации врача по подготовке к исследованию, а после этого приходит соответствующий результат ПСА: 29 нг/мл при норме 4 нг/мл. Начинаем выяснять: оказывается, накануне сдачи крови был половой акт либо мужчина употреблял алкоголь или ездил на велосипеде. Пересдаем анализ уже с соблюдением всех условий — получаем норму.

Онкомаркеры могут повышаться у пациентов на фоне заболеваний, не связанных с онкологией.

— То есть даже при повышенном уровне не нужно сразу впадать в панику — это не значит, что у человека рак?

— Абсолютно верно. Паника вообще плохой друг. Онкомаркеры, повторюсь, не настолько специфичны, чтобы на основании только их говорить о том, есть или нет онкологии. Не существует онкологического диагноза без гистологического подтверждения. (Гистологическое исследование — исследование под микроскопом материала, полученного путем биопсии.) В редких случаях, когда нет возможности (ввиду локализации, расположения либо соотношения пользы и вреда) гистологически подтвердить, остаётся клинико-рентгенологическая диагностика. Однако в большинстве случаев любой онкологический диагноз должен быть подтвержден гистологией.

То, что онкомаркер повышен, ничего не значит, пока не нашли само заболевание. Поэтому будьте добры пожаловать к врачу, и будем разбираться, обследоваться.

Тут есть и обратная сторона. Получив результат онкомаркера в пределах нормы (тем более если человек сдавал анализ по своей инициативе, без рекомендации врача), пациент может успокоиться и не обращаться к специалисту, даже если присутствуют настораживающие симптомы. Чем сидеть на пороховой бочке, лучше прийти на прием к врачу.

— В Глуске можно сдать кровь на онкомаркеры?

— По программе диспансеризации мы предлагаем мужчинам от 49 до 58 лет сдать кровь на ПСА (простатспецифический антиген) — онкомаркер, позволяющий выявить рак предстательной железы. Этот анализ требует подготовки: перед сдачей исключаются еда, алкоголь, курение, физический труд, езда на велосипеде, мопеде — то, что каким-то образом может простимулировать предстательную железу, а также половой акт. Всё это прописано в памятке, которую пациент может получить у врача общей практики или в кабинете онколога.

Кровь на ПСА сдают в Глусской больнице, в 26-м кабинете, исследование делают в Бобруйске.

Что касается женщин, они проходят диспансеризацию у врача — акушера-гинеколога согласно территориальной принадлежности, при наличии вопросов у врача он сам направит на необходимые исследования.

— Есть такое мнение: рак на ранней стадии не болит, а когда болит — уже поздно. Для себя, для своего спокойствия человек, даже если его ничего не беспокоит, может сделать анализ на онкомаркеры платно в коммерческих клиниках, в том же Бобруйске. Действительно ли это нужно? И если да, то кому и что сдавать в первую очередь?

— Безусловно, это выбор и право каждого человека, если у него есть желание, есть финансовая возможность — он это может выполнить и никто ему это запретить не может. Только стоит помнить всё, о чем мы говорили выше: не впадать в случае чего в панику и, наоборот, не самоуспокаиваться, если при нормальном результате у вас всё-таки присутствуют некие симптомы.

Список онкомаркеров велик, наверное, всё подряд сдавать не нужно, а руководствоваться двумя факторами: тем, что человека беспокоит, и тем, что у него было в анамнезе, то есть чем болели его близкие родственники — мать, отец, братья, сестры. Дело в том, что часть онкозаболеваний имеет генетическую предрасположенность.  

О. ВАСИЛЕВСКАЯ